Соматические заболевания спортсменов

Инфекции верхних дыхательных путей являются наиболее распространенными острыми заболеваниями у элитных спортсменов. Многочисленные исследования в области иммунологии физической нагрузки показали, что интенсивные физические нагрузки могут повышать восприимчивость к респираторным инфекциям. Считается, что тяжелые и интенсивные физические нагрузки в течении года ослабляют противовирусный иммунитет В пяти этиологических исследованиях, проведенных у спортсменов, наиболее часто выявляемыми вирусами были риновирусы, сезонные коронавирусы, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальные вирусы. Таким образом в лекции будут представлены как результаты эпидемиологических исследований респираторных вирусных инфекций у спортсменов различных спортивных специализаций так и подходы к ранней диагностике и первичной и вторичной профилактике респираторных вирусных инфекций у спортсменов. Наиболее серьезной проблемой современного спорта являются вопросы, связанные с возвращением к занятиям спортом после перенесенных вирусных респираторных инфекций, а также риски возможных осложнений. Представленный материал позволит слушателям освоить теоретические и клинические навыки медицинского контроля, диагностики и профилактики респираторных вирусных инфекций у спортсменов.

В патологоанатомических исследованиях спортсменов, умерших от внезапной сердечной смерти (ВСС) миокардит был диагностирован у 8% и занимает третью по распространенности причину после внезапной необъяснимой смерти с отрицательным результатом вскрытия и аномалиями коронарных артерий. До настоящего времени неясно, действительно ли физическая активность является триггером злокачественных аритмий у спортсменов поскольку большинство ВСС, особенно из-за миокардита, возникали не во время или сразу после нагрузки, а в состоянии покоя Проявления миокардита у спортсменов неоднородны, и установление диагноза затруднено из-за отсутствия в настоящее время единого клинического золотого стандарта. В лекции обсуждаются вопросы ранней диагностики миокардита и алгоритм обследования спортсменов с подозрением на миокардит, а также вопросы экспертной оценки рисков возвращения к занятиям спортом. Теоретический и клинический опыт полученный слушателями позволит реализовывать полученные знания в своей практической деятельности.

Клапанная болезнь сердца обычно является возрастным дегенеративным процессом, преимущественно встречающихся у людей в возрасте пятидесяти лет и старше. Тем не менее, увеличивается группа молодых людей с клапанными пороками сердца. Диагноз кардиальных клапанных заболеваний сердца, включая пролапс митрального клапана при плановом кардиологическом обследовании часто вызывает вопросы о продолжении участия в спортивных соревнованиях с высоким динамическим или статическим компонентом и уровне допустимых физических нагрузок при оздоровительных упражнениях. В лекции обсуждаются вопросы о потенциальном влиянии интенсивной физической нагрузки при клапанных пороках сердца на ремоделирование миокарда и риске нарушений ритма у спортсменов, а также у лиц активно занимающихся массовым спортом, что представляет несомненный интерес для практических врачей как кардиологов так врачей спортивной медицины.

Лекция посвящена теме бронхоконстрикци, вызванной физической нагрузкой, или бронхиальной астме физического усилия которая возникает у 40−90% людей страдающих бронхиальной астмой и до 20% населения в целом без астмы. У элитных спортсменов повышенная распространенность составляет от 30% до 70%, особенно среди спортсменов и женщин, занимающихся зимними видами спорта. Кроме того бронхиальная астма физической нагрузки в ряде случаев является основной причиной внезапной смерти в спорте. Бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой, возникает в результате изменения нормальной физиологии легких, проявляющегося потерей воды при испарении, температурными изменениями и раздражающим воздействием, вызванным значительным увеличением минутной вентиляции и потребностью дыхательной системы в нагревании и увлажнении воздуха с гиперпноэ, связанным с физической нагрузкой. Учитывая высокую распространенность бронхоконстрикции у спортсменов особенно в зимних видах спорта и плавании возникает необходимость терапевтического использования запрещенных препаратов у этой группы спортсменов. В связи с вышесказанным широкий круг специалистов клинической медицины, включая врачей спортивной медицины получат опыт ведения спортсменов с бронхиальной астмой физической нагрузки, включая вопросы медикаментозного сопровождения.

Железодефицитные состояния — широко распространенная патология среди населения всего земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), дефицит железа (ДЖ) занимает первое место среди 38 наиболее распространенных заболеваний человека У спортсменов также может развиться истинная анемия, чаще всего вызванная дефицитом железа. Истинная анемия снижает спортивные результаты, а не анемический дефицит железа — нет. Этиология анемии у спортсменов крайне разнообразна, особенно у женщин спортсменок. Особое место занимает серповидно-клеточная анемия у спортсменов ассоциированная с высоким риском внезапной смерти при физической нагрузке. Лекция посвящена вопросам не только этиологии анемии у спортсменов, но и патогенетическим механизмам развития этих состояний у действующих спортсменов. Тема анемии в спорте остается малоизученной проблемой и в связи с этим клинический подход к изучению этих состояний в спорте представляет несомненную пользу для практикующих специалистов спортивной медицины.

Термин «индуцированный физическими упражнениями желудочно-кишечный синдром» недавно был введен для описания сложного набора нормальных физиологических реакций на физическую нагрузку, которые нарушают целостность и функцию желудочно-кишечного тракта. Частота желудочно-кишечных симптомов, вызванных физической нагрузкой, колеблется от 20% до 96%. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта зависят от типа упражнений. В лекции обсуждаются вопросы патогенеза диспептических нарушений у спортсменов и опыт диагностики, профилактики и лечения действующих спортсменов и физически активных лиц, что позволит не только спортивным врачам, но и врачам общей практики и терапевтам использовать полученный теоретический и практический опыт в контроле за действующими спортсменами.

Физическая активность является фундаментальной частью управления образом жизни при лечении сахарного диабета. Преимущественно у пациентов с сахарным диабетом II типа, гораздо меньше известно о влиянии физических упражнений на сахарный диабет I типа. По мнению большинства исследователей физическая активность и спорт снижает микрососудистые осложнения и сердечно-сосудистые риски не только у пациентов с сахарным диабетом II типа, но и диабет I типа. В лекции обсуждаются вопросы адекватного контроля за уровнем гликемии и онлайн диагностики у спортсменов с сахарным диабетом I типа, что приводит к возможности участвовать в тренировках и соревнованиях, что может привести к повышению самооценки и уверенности в себе спортсмена. Слушатели получат неоценимый опыт ведения пациентов с сахарным диабетом I типа и роли позитивных эффектов физических нагрузок в профилактике осложнений сахарного диабета.

До настоящего времени изменения со стороны мочевыделительной системы, связанные с активными занятиями спортом, являются наименее изученной проблемой. Физические нагрузки у спортсменов могут спровоцировать дисфункцию почек, вызывая ряд изменений, включающих протеинурию, гематурию, снижение почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации. Некоторые проблемы могут возникнуть из-за функциональной или временной протеинурии после физической активности. В лекции обсуждаются вопросы связанные с функциональной гематурией и протеинурией у спортсменов, чаще циклических видов спорта, которая носит обратимый характер и вместе с тем в ряде случаев появление гематурии и протеинурии свидетельствуют о возможной патологии и требует дополнительных методов исследования и профессиональных специалистов, включая врачей спортивной медицины в анализе результатов исследования и возможных подходов к профилактике этих состояний.

В последнее время наблюдается возобновление интереса к этой теме, поскольку Медицинская комиссия Международного олимпийского комитета (МОК) ввела термин «относительный дефицит энергии в спорте» (RED-S) в качестве клинической терминологии для обозначения как женских, так и мужских случаев нарушения репродуктивной функции, связанной с физическими нагрузками. В лекции обсуждаются вопросы связанные с нарушением репродуктивной функции не только у женщин спортсменок как достаточно хорошо изученную, но полностью не решенную проблему современного спорта, но и мужчин представителей различных видов спорта. Следует отметить что дефицит энергии в спорте является не только медицинской, но и социальной проблемой в связи с этим ознакомление слушателей с проблемой относительного дефицита энергии в спорте актуализирует научный и практический интерес к этой проблеме в спорте.

Венозная тромбоэмболия является распространенным заболеванием с высокой заболеваемостью и смертностью. Спортсмены имеют специфические факторы риска венозной тромбоэмболии по сравнению с населением в целом и могут иметь более высокий, чем предполагалось, риск тромбоза. Следует обратить внимание что одной из возможных причин увеличивающих риск тромбоэмболических осложнений у спортсменов является тромбоз глубоких вен верхних конечностей у спортсменов силовых видов спорта.. В лекции обсуждаются патогенетические механизмы тромбоэмболических осложнений у спортсменов и возможные пути минимизации факторов риска, а также походы к профилактике. Слушатели получат опыт практического применения методов ранней диагностик и профилактике тромбоэмболических осложнений у спортсменов.